Denervazione microchirurgica del funicolo spermatico come trattamento per il dolore cronico del contenuto scrotale
Sono stati valutati prospetticamente i risultati della denervazione microchirurgica del funicolo spermatico in pazienti con dolore cronico del contenuto scrotale in uno studio effettuato in un Centro in Germania e tre Centri in Cile.
In totale 50 pazienti con dolore cronico del contenuto scrotale per più di 3 mesi di durata sono stati selezionati prospetticamente per denervazione standardizzata microchirurgica del funicolo spermatico come trattamento del dolore.
In tutti i pazienti la gestione preoperatoria comprendeva una risposta positiva a un test di blocco del funicolo spermatico in anestesia locale.
La gravità del dolore è stata valutata utilizzando una scala del dolore visiva analogica ( range 0-10 ) per 30 giorni consecutivi.
In totale sono state operate 52 unità testicolari utilizzando un approccio subinguinale. In tutti i casi un microscopio chirurgico è stato utilizzato per identificare la arteria testicolare.
Non sono state osservate complicanze intraoperatorie e nessuna unità testicolare è stata persa.
Sono stati rieseguiti due interventi, di cui uno per ematocele e uno per idrocele.
Sei mesi dopo l'intervento 40 pazienti ( 80% ) erano completamente privi di dolore.
In 6 pazienti ( 12% ) è rimasto un intermittente fastidio testicolare, gestito con Paracetamolo su richiesta.
4 pazienti ( 8% ) non hanno avuto alcun cambiamento nella gravità del dolore dopo l’intervento chirurgico.
In conclusione, dopo una corretta selezione dei pazienti, la denervazione microchirurgica del funicolo spermatico sembra essere una procedura sicura ed efficace nel trattamento del dolore cronico del contenuto scrotale.
Considerando i limiti dello studio, è necessario uno studio randomizzato e controllato con follow-up più lungo. ( Xagena2015 )
Marconi M et al, J Urology 2015; 194: 1323-1327
Uro2015 Chiru2015